沈阳市沈卫肿瘤疑难病临床研究所 刘光瑞 石 菲
中医药治疗癌症,是我国独特的治疗方法。比起国外来,我们多了一种治疗手段。跟西医的手术、放疗、化疗相对比,实际上各有其所长。中医治疗癌症的机理是:扶正祛癌。扶正是根本,祛癌是目的。运用好,甚至会出现奇迹,可使不能手术、放疗、化疗的晚期癌症患者“起死回生”;运用不好,可导致病情加重,甚至加速死亡。笔者多年来,接触了大量的癌症患者,深感有责任向癌症患者们呼吁:那种认为看中医吃中药没有副作用安全可靠的想法是失于偏颇的。看中医,更要找有治疗肿瘤经验的专科医生去诊治,千万不要找包治一切的所谓“郎中”开方下药而耽误了自己。事实上有很多患者由于乱投医、滥用中药而加重了病情,这是惨痛的教训。为此,笔者从七个方面浅谈一下个人用药观点,以飨读者。
一、 忌活血药用得太过
中医治疗肿瘤的方法很多,活血化瘀是其中之一,但应用此法,一定要注意它的适应症。如肿瘤尚未切除,或确有血瘀之象,且患者身体尚实,这时才可用行气通络、活血化瘀之品。如果患者肿瘤已经切除,或已发生多处转移,体质较虚者,则尽量少用活血之品。因长期应用活血之品,可使病体更虚,并有可能激活癌细胞,极易造成血行转移加速或复发。有的因活血太过,还可造成血小板减少,而引起吐血、咳血、尿血、便血等失血倾向。如果必须用大剂量的活血药,应配伍佐药以制约其走散之性。笔者曾遇到过这样的病例,一肺癌患者,服用道教协会里一个“老道”开的中药方,里面有大量的活血药,且份量下的很重,服用一段时间以后,病情不见好转,几次大量咳血,又陆续出现头痛、眩晕、视力下降、呕吐等症状,CT复查出现脑转移,肺部病灶加重,来我处就诊四天即死亡。听家属说从发现确诊到病故,前后不到三个月。该患者原来身体素质较好,如不滥用药,到正规肿瘤专科医院去治,不会这么快就结束了生命。
二、忌以毒攻毒药量过大
人们都知道,治疗癌症的化学药物,常具有一定的毒性,有较大的副作用。往往只有具备该方面专业知识的医师才能较好地掌握药性并制定各种化疗方案,因人而异的灵活运用,以发挥药物的有效作用。同样,中药有很多类毒性也较大,如斑蝥、狼毒、蟾酥、全蝎、蜈蚣、独角莲等等,临床上这些药常用于治疗癌症,一旦用之不当,药量过大,也照样会损伤肝、肾等脏器,引起毒副反应。
目前,有许多患者轻信一些“偏方”,误认为只有用毒药才能杀死癌细胞,即所谓以毒攻毒之法。其实治疗癌症的中药有许多种,有清热解毒、活血化瘀、软坚散结、化痰利湿、理气和血等等。当然也含以毒攻毒之法,但这要根据病情、病位、病程及体质的强弱来决定使用何种药物,既辨证又辨病,不可一味地相信只有以毒攻毒才能治病。如果过多过量地应用其大毒的药品,而不采取用其它药佐之,那么后果是严重的。常听说,有的癌症患者误服“偏方”和毒性剧烈的中药而导致不应该的死亡。
笔者认为,带瘤生存又不能手术且属恶性,这时可以适当采用此法,并要密切观察病情和效果,随时对症调方。如果已经做完手术,体内肿瘤病灶全部摘除了,就不宜用此法,而应该用清热解毒等疗法较为稳妥。
三、忌泻下攻伐过猛
癌症是一种全身性消耗疾病。癌细胞在生长繁殖过程中,大量消耗着机体内的能量和营养物质,造成体内空虚,同时又带来一系列的营养障碍和代谢紊乱。此时治疗,当以扶正为主、祛邪为辅、切忌使用泻下药攻伐太过。
如大量使用泻下药攻伐过猛,则使患者体质更加虚弱,正气大伤,免疫功能和抵抗力急剧下降,尤其是手术后的病人,一旦倒下则很难恢复元气,这无疑会造成“雪上加霜”的结局。
当然,对患有里实证的肿瘤病人,也可以用泻下剂,但要做好区分,选择润下药,还是攻下药或是峻下逐水药,万不可滥用,关键要辨证用药准确。如里实兼有表邪者,当先解表而后攻里,必要时攻下药与解表药同用,表里双解,以免表邪陷里。癌症病人患外感,应用此法最为奏效。对里实而正虚体质较弱者,应与补益药同用,攻补兼施,使攻下而不伤正。这些都是最基本的用药原则,不可违背。另外,还要特别注意密切观察病情,一旦奏效做到“中病即止”,马上停药换方才可有利于对病人的治疗。
四、忌补药用之不当
由于癌症造成的消耗,以至病人表现出相应脏器的虚损及全身体质的下降。这时医生及家属就会嘱咐病人要加强营养,注意休息。可是有的病人因缺乏常识,盲目服用一些补药,如人参、鹿茸、胎盘、蜂王浆等,这不但不起好作用,反而使病情加重,究其原因关键是没有对症。因为中药的补养药临床上分为四大类:补气、补血、补阴、补阳。在药性上又有寒、热、温、凉之区别。具体治法上又有补心、补脾、补肺、补肝、补肾之不同。所以临床上要根据病人具体虚损程度及脏腑状况来有的放矢用药。如果不加区分,乱补一气,不但不能起到补虚扶正之目的,反而会加重病情。如有的病人本来就阴虚内热,结果过量服用人参、鹿茸等,造成咽干舌燥、口鼻出血、嘴唇起泡,简直是“火上浇油”。另外,胎盘、蜂王浆虽是一种补品,但因含有激素,如长期服用可造成身体肥胖,甚至促使肿瘤复发和转移。现代医学研究提示,高脂肪饮食可以促使结肠癌及乳腺癌的发生。热量摄取过多,也会积存为脂肪,日渐使人肥胖。流行病学调查表明,体重超重的人较正常或略轻的人更易患癌症,死亡率也较高。因此摄取过量营养不仅无益,反而有害。特别是猪肉、牛肉类陆地动物脂肪摄食过多,很容易导致血管硬化、过度肥胖和易患非胰岛素依赖性糖尿病,从而增加患癌症的危险。从医学角度讲,80%的致癌因素是非遗传性的,因此,人们重视均衡营养,避免营养过剩,就能有效地降低患癌症的危险。
笔者曾接诊一个乳腺癌病人,体态特别肥胖,问之,术后天天吃高脂肪高蛋白饮食,以致造成体重速增,营养过剩,随后出现头晕、头痛、手臂麻木等症状,又问患有高血压病史。嘱咐做脑CT检查,结果出现轻微的脑血栓,只好又住院,打滴流治疗新病。
还有一点需要提醒,有很多患者盲目相信保健品的治疗功能,视保健品为治疗药品。结果花大量的资金去购买保健品,舍本求末,影响了治疗效果。再则目前充斥市场的各种保健品,即非假冒伪劣产品,也仅能是对人体某一系统或某一脏器功能有增强或保健作用而已 。 保健品与治疗药,两者在使用上是有严格区别的,保健品是决不能代替治疗药品的。 总之,补药和保健品都不可滥用,一定要有针对性才行。 注意除了病情需要外,一般在夏季应少用补品,冬季才可适当进补,切记这一原则。
五、忌饮食上或服药时忌口不严
中医治疗癌症,比较强调忌口。其实西医皮肤科对一些过敏反应,外生疮疖的病人也要求忌口。那么内脏癌肿与外生疮疖,中医认为机理是一样的。如果不忌口,特别是吃“发物”则会造成癌肿生长迅速、加重病情。所谓“发物”是一种民间说法,通常是指猪头肉、大虾、螃蟹、海参、无鳞鱼、狗肉、羊肉、鸭、鸡、南瓜、香菜等可能会引起皮疹、搔痒、发烧、腹痛、吐泻甚至旧病(肿瘤)复发的一类食物,也就是说对肿瘤有一定的诱发和催化作用。
虽说要忌口,但不能千篇一律,绝对禁止,要根据所患癌肿、本人体质、发病时间及用药情况因人而宜。如病程短、病情不稳定或在进展期,则忌口相对要求严格,此时癌细胞正处于活跃期,防止因饮食不当而促使肿瘤增长、复发和转移。反之,病程较长、病情又比较稳定,则忌口可适当放宽,总之一定要遵医嘱。临床观察表明,长期喜食发物,造成癌肿复发和转移的病人不乏其例。但在临床中要灵活掌握、有针对性,绝不能笼统规定能吃什么,不能吃什么。如果肆意扩大“发物”的范围,忌口太严,不仅会使患者感到无所适从,而且会造成食谱太窄,影响患者对营养物质的摄取,促进恶病质的产生。因此,对癌肿病人的“忌口”,主张食谱不宜太窄,忌口不宜太严,要看脾胃功能以及病情的寒热虚实给予必要的食补和食疗,一般来说应注意避免肿瘤发病因素的继续使用,也就是说别火上浇油,如进食脂肪过量,因肥甘厚味而痰湿凝聚,可导致直肠癌、乳腺癌的发展或复发。另外,某些病需要禁忌一些食品,如疔疮忌食荤腥发物,肺病忌食辛辣,水肿病人禁食盐,黄疸病人忌食油腻,温热病忌食一切辛辣热性食物,寒病忌食生冷瓜果,癌症病人也一样,如口腔癌、舌癌、咽喉部肿痛、食管癌、胃癌等应忌食肥厚荤味、油炸食物及难以消化、质地坚硬类食物。还有服用某些药物也需要忌一些食物,如服人参忌食萝卜;鳖甲忌苋菜;荆芥忌鱼蟹;天门冬忌鲤鱼;白术忌桃子、李子;蜂蜜忌大葱;铁屑忌茶叶;补剂忌莱菔及碱性食物等。
另外,在服药期间,应忌烟酒、辛辣之品。还有喜食豆制品的肿瘤患者请注意,因豆制品解药,也就是降低中药的性能,所以在食豆制品(尤其是黄豆类、大豆腐、干豆腐等)蔬菜时,服药最好与其隔开一小时左右为佳。
六、忌隐瞒病情不配合用药
癌症患者一经确诊,作为医生或家属均应策略地通知本人,以便配合治疗。尤其是中医看病,强调望、闻、问、切的诊疗手段,不见病人不行,见了病人不把注意事项说透还是不行,也不利于心理和精神治疗。所以隐瞒病情,是治疗中的一大障碍。另外,癌症不是吃几付中药就能好的病,而需要长期的治疗过程,一旦病人觉得短期内效果不明显,自然会产生怀疑,甚至拒绝治疗或要求换医院,换医生和换药等,这就会错过最佳的治疗时机,对预后相当不利。
更有这样的家属,一怕担责任,被埋怨;二怕患者本人承受不住打击。本来很有治疗价值,但由于上述思想作怪,就不敢送病人去肿瘤专科医院或专治肿瘤的诊室看病。而是往综合医院病房或诊室就治,甚至有的必要检查也不敢领病人去做。岂知癌症不同于其它疾病,首次治疗和用药正确与否至关重要,这直接决定着预后的疗效。等一旦明白过来将悔之晚矣。
笔者观点,主张“公开性”治疗,与其含混其辞,不如坦言相告。这时医生和家属应配合好,共同帮助患者闯过“精神关”,使患者放下思想包袱,以便和医生在治疗上达到默契配合,这样药物才会充分地吸收,疗效明显。同时也避免了许多矛盾和尴尬局面的发生。当然,个别情况还需个别对待,对高龄老人患癌症且晚期,没有治疗价值的,还是实施“保护性”医疗为妥。
七、忌不遵医嘱随意停药
癌症治疗切勿“见好就收”。不少癌症患者在发病之初曾进行积极的治疗,而且花多少钱都认可,如手术切除、放疗、化疗等,当癌瘤切除或放、化疗后病灶消退,便以为完事大吉了,不想继续用药了,以至巩固性治疗没跟上,造成肿瘤的复发和转移。究其原因在于这些病人被“癌灶已消失”的假象所迷惑,不了解癌症形成的机理及其病因,天真地认为此类疾病也象感冒、肺炎一样通过打针吃药就可以解决问题。或片面理解一些医学术语,如“某某癌根治术”、“临床治愈”等等,孰不知“根治术”并非根治,只是手术范围的扩大而已。
由于科学家们尚未完全弄清楚癌症形成的机制及其病因,不能有效地进行病因预防和早期诊断、治疗,目前除少数癌症可早期发现并通过积极治疗有可能治愈外,多数恶性肿瘤一经发现往往已届中、晚期,治愈较为困难。其中一些恶性肿瘤虽手术切除或放、化疗后病灶消退,但如不采取必要的后续治疗则有可能复发或转移,手术治疗中,尽管癌灶已被切除,但不排除病灶切除不净或癌细胞产生播散、种植的可能性。某些患者在放、化疗后,癌肿虽已消退,但癌细胞有可能处于抑制状态或“休眠”状态,一旦内环境改变,时机成熟便会“死而复生”。另外,少数人还因免疫失调,遗传易感性、放、化疗之远期毒性等发生第二癌或重复癌。
由于癌症属终身病,患者需要长期的治疗,而化疗、放疗又有许多不可避免的副作用,使人不易接受和不能坚持下去,那么,首当其冲的就要属中医中药。中药治疗肿瘤,立足于全身,既辨病、亦辨证,从整体上调节人体的抗肿瘤功能,现代药理学研究结果证明:中医药能够有效地抑制细胞基因的突变,防止细胞转化为癌细胞。肿瘤患者只有按照医生的要求坚持服药,方能达到延长生命,防止复发转移而达到临床治愈的目的。要切记,初患癌症在病情不稳定期间,必须连续三年坚持用药,不可随意间断,才能达到理想的治疗效果。等过了三年,病情基本进入稳定期,可以间断服用,注意服药时间掌握在季节交替之际,尤其是每年春天万物生发之时必须服药,绝不可认为自己现在恢复的不错,所谓症状良好,就放松警惕,自作主张,停止服药,一旦痼疾乘春季或体虚之时出现复发及转移病灶,将悔之晚矣。 |